गर्भावस्था के दौरान कोरोना वैक्सीन?यहां तक ​​कि डॉक्टर भी इस सवाल से पीड़ित हैं

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सुबह के बाद खाद्य और औषधि प्रशासन ने कोरोनावायरस वैक्सीन के लिए पहले आपातकालीन लाइसेंस को मंजूरी दी, मैं अस्पताल से एक संदेश के लिए जाग गया और टीकाकरण के लिए एक नियुक्ति करने के लिए कहा।

इसने मेरी आंखों में आंसू ला दिए। एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के रूप में, मैं कोविद -19 लड़ाई में सबसे आगे नहीं हूं, लेकिन इसने मेरे जीवन और मेरे रोगियों के जीवन को पलट दिया है। वैक्सीन की मंजूरी के साथ (और अब दूसरी मंजूरी), अंत में अंत आ रहा है। कुछ घंटों के भीतर, मेरे सभी सहकर्मी एक टीका नियुक्ति के लिए उत्साहित थे और एक दूसरे को पाठ संदेश भेजे।

लेकिन मुझे जल्द ही एहसास हुआ कि मेरे सामने एक असंभव विकल्प था।

मैं गर्भवती हूं और कोविद -19 वैक्सीन के लिए सभी नैदानिक ​​परीक्षण गर्भवती व्यक्तियों को बाहर रखा गया है। यह आश्चर्य की बात नहीं है। गर्भवती लोगों को अक्सर उनकी गर्भावस्था की जटिलता के कारण नैदानिक ​​अध्ययन से बाहर रखा जाता है, जिसमें भ्रूण को संभावित नुकसान के बारे में चिंताएं शामिल हैं। परिणामस्वरूप, दवा या वैक्सीन निर्णय लेने में मदद करने के लिए बहुत कम डेटा उपलब्ध है।

इसके बजाय, हम पहले से ही कमजोर समय में इसे पंख लगा रहे हैं। और जब से मैं हर दिन बड़ी संख्या में कोरोनावायरस पॉजिटिव रोगियों की देखभाल करता हूं, टीकों पर मेरा निर्णय पहले से कहीं ज्यादा जरूरी लगता है।

मेरी गर्भावस्था की खबर मेरे परिवार के लिए एक कठिन वर्ष में एक मजेदार क्षण थी, लेकिन कोविद -19 एक भयानक पृष्ठभूमि थी। मैं कैमडेन, न्यू जर्सी में अभ्यास कर रहा हूं, और हमारे समुदाय को कड़ी चोट पहुंची है। संक्रामक रोग वसंत के चरम से आगे बढ़ गए हैं। मेरे इनबॉक्स में एक पॉजिटिव केस होता है और उसके बाद पॉजिटिव केस आता है।

मेरे मरीज़ आवश्यक कामगार जैसे कि होम मेडिकल असिस्टेंट, वेयरहाउस वर्कर्स और चौकीदार हैं। फिर भी, इस वर्ष मैंने जो कुछ भी सीखा, उसमें थोड़ी सुरक्षा, न्यूनतम भुगतान की गई बीमार छुट्टी और अपर्याप्त व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण हैं। और जैसा कि मेरे मरीज़ वायरस के संपर्क में हैं, इसलिए मैं करता हूं।

गर्भावस्था के दौरान कोरोनावायरस संक्रमण पर डेटा मुझे राहत नहीं है। वायरस से संक्रमित गर्भवती लोगों में गंभीर लक्षणों और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। साथ ही, समय से पहले जन्म का खतरा थोड़ा अधिक हो सकता है। मैं हर दिन क्लिनिक में कदम रखता हूं और खुद से पूछता हूं, “क्या यह दिन मुझे मिला है?”

टीके की प्रभावशीलता के बारे में शुरुआती खबर रोमांचकारी थी। हालांकि, इस बारे में बहुत कम आंकड़े हैं कि टीका गर्भवती लोगों को कैसे प्रभावित करता है। अध्ययन के दौरान कुछ लोग गर्भवती हो गए, लेकिन शुरुआती परीक्षणों ने गर्भवती रोगियों का नामांकन नहीं किया।शोधकर्ताओं उनकी निगरानी करें कि वे कैसे काम करते हैं..

द्वारा रूथ फादेनवैक्सीन की नीति का अध्ययन करने वाले एक जैवविज्ञानी जॉन्स हॉपकिन्स का नैदानिक ​​नैदानिक ​​परीक्षणों में गर्भावस्था के दौरान अनुसंधान को शामिल करने के लिए अनिच्छुक होने का एक लंबा इतिहास है।

“जड़ता सेट है,” उसने मुझसे कहा। कड़ी मेहनत करने के बजाय, गर्भवती महिलाओं को अक्सर पूरी तरह से बाहर रखा जाता है, उन्होंने कहा, क्योंकि गर्भवती लोगों के अध्ययन के लिए सुरक्षित अध्ययन डिजाइन और भर्ती गतिविधियों में विशेष प्रयासों की आवश्यकता होती है। कहते हैं।

“यह एक नैतिक रूप से जटिल स्थिति है,” उसने कहा। “गर्भावस्था अद्वितीय है। एक गर्भवती महिला को आप जो कुछ भी करते हैं वह आपके विकासशील वंश को प्रभावित कर सकता है।”

शोधकर्ता का अनुमान है 1980 के बाद से, खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित दवाओं के 10% से कम जन्मजात कमी के जोखिम पर पर्याप्त डेटा है। इसका मतलब यह है कि जब भी गर्भवती व्यक्ति किसी दवा या वैक्सीन का उपयोग करने पर विचार करती है, तो उसे यह महसूस हो सकता है कि वह निर्णय ले रही है। बेतरतीब ढंग से, उसे मार्गदर्शन करने के लिए कठोर जानकारी के बिना।

निश्चित रूप से मैं अभी महसूस कर रहा हूं। मेरी चिकित्सा शिक्षा ने मुझे रोगियों की स्वतंत्रता का सम्मान करना सिखाया है। मुझे लगता है कि मेरा काम उनके लिए निर्णय लेना नहीं है, बल्कि उन्हें भ्रमित करने वाली चिकित्सा जानकारी के माध्यम से मार्गदर्शन करना और उन्हें निर्णय लेने में मदद करना है। रोगी स्वायत्तता चिकित्सा में एक प्रमुख मूल्य है।

मुझे यह देखकर खुशी हुई एफडीए ने यह विकल्प छोड़ दिया है कि गर्भवती महिलाओं को कोविद -19 टीका दिया जाए या नहीं।, बल्कि पात्रता से पूरी तरह से छूट। एक गर्भवती नर्सिंग होम सहायक या एक गर्भवती गहन देखभाल कक्ष नर्स के लिए, कोविद -19 प्राप्त करने का जोखिम संभावित टीका दुष्प्रभावों के जोखिम से अधिक हो सकता है।

यह सैकड़ों हजारों स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए एक सैद्धांतिक अभ्यास नहीं है।महिलाएं हैं 76% स्वास्थ्य कर्मियों का अनुमान है, हममें से कई बच्चे उम्र के हैं। मेरे पास कुछ गर्भवती और स्तनपान कराने वाले डॉक्टर मित्रों के साथ एक पाठ संदेश श्रृंखला है और हम सभी हमारे पास सीमित जानकारी को छांटने की कोशिश कर रहे हैं।

लेकिन मुझे मार्गदर्शन करने के लिए डेटा के बिना, निर्णय लेने की मेरी स्वायत्तता बहुत सार्थक नहीं लगती है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स उन्होंने बहुत असंतोषजनक सिफारिश की: “कोविद -19 वैक्सीन गर्भवती व्यक्तियों के टीकाकरण मानदंडों को पूरा करने से रोकना नहीं चाहिए।” रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र इसी तरह, हमने गैर-प्रतिबद्धता मार्गदर्शन जारी किया: “गर्भवती स्वास्थ्य पेशेवरों को टीका लगाया जा सकता है।” उदाहरण के लिए, दोनों गर्भावस्था के दौरान इन्फ्लूएंजा के टीके के लिए दो संगठनों के उत्साही समर्थन से दूर हैं। मैं हूँ।

तो यह मेरे और मेरी नर्स की दाई पर निर्भर है, हम दोनों ही स्मार्ट चिकित्सक हैं, लेकिन टीकाकरण विशेषज्ञ नहीं। जब मैंने उससे पूछा कि वह क्या सोचती है, तो उसने मुझसे कहा, “ईमानदारी से, मुझे नहीं पता।”

मैं लागतों और लाभों का वजन करने की कोशिश कर रहा हूं। मैं सकारात्मक रोगियों का इलाज करता हूं, लेकिन मैं हमेशा आईसीयू डॉक्टर नहीं हूं। गर्भावस्था के दौरान कई टीके सुरक्षित हैं – मुझे जल्द ही इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका लगाया गया था, लेकिन अन्य टीके नहीं हैं। यदि आपको लागत का पता नहीं है, तो आप लाभ के खिलाफ लागत का वजन कैसे कर सकते हैं?

वर्तमान में स्वीकृत दो टीके उपन्यासों का उपयोग करते हैं मैसेंजर आरएनए तकनीक गर्भावस्था के दौरान इसका अध्ययन नहीं किया गया है। यह कहा जाता है कि लिपिड नैनोकणों से बना mRNA और वे जिस बुलबुले को स्थानांतरित करते हैं वह नाल के माध्यम से गुजर सकता है। डॉ। मिशाल एरोविट्ज़, पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय में प्रीटर्म शोधकर्ता और प्रसूति विशेषज्ञ। यह, सिद्धांत रूप में, गर्भ में सूजन पैदा कर सकता है और भ्रूण के मस्तिष्क के विकास को नुकसान पहुंचा सकता है।

वैकल्पिक रूप से, लिपिड नैनोकणों नाल को पार नहीं कर सकते हैं, डॉ एलोवित्ज़ कहते हैं। यह संभव है कि नए टीके, जैसे कि इन्फ्लूएंजा टीकाकरण, गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से सुरक्षित हों। अभी तक कोई डेटा नहीं है।

“उसने गर्भवती लोगों को अनुमान लगाने से बचने के लिए, हमें गर्भवती रोगियों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए अधिक प्रीक्लिनिकल और नैदानिक ​​अध्ययन की वकालत करने की आवश्यकता है,” उसने मुझे बताया।

मेरा निष्कर्ष: यदि मेरे पास अवसर है, तो मुझे गर्भवती लोगों में कोविद -19 वैक्सीन के नैदानिक ​​परीक्षण में दाखिला लेने में खुशी होगी। यह एक ऐसा विकल्प है जो विज्ञान-आधारित महसूस करता है बजाय इसके कि इसे अपने लिए समझने की कोशिश की जाए। यह उन वैज्ञानिकों की विशेषज्ञता के साथ काम करना है जो परीक्षा को डिजाइन करते हैं।

मुझे राहत मिली कि इम्यूनोलॉजी और प्रेग्नेंसी फिजियोलॉजी विशेषज्ञों ने टीका लगाने के लिए सबसे सुरक्षित सेमेस्टर का फैसला किया था। मुझे राहत मिली कि उन्होंने जानवरों के प्रयोगों से सबूत के साथ ऐसा किया, और मुझे अध्ययन को मंजूरी देने वाली आचार समिति ने राहत दी है। यह जोखिम-रहित निर्णय नहीं है, लेकिन मुझे लगता है कि यह पूरी तरह से लापरवाह निर्णय नहीं था।

तब तक, मास्क, चेहरे की ढाल, और दस्ताने के साथ अपने रोगियों की देखभाल करें, और संक्रमण को रोकने के लिए हर दिन अपने स्वयं के स्वास्थ्य और अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में सोचें।

डॉ। मालगोदोन न्यू जर्सी के कैमडेन में एक पारिवारिक चिकित्सक हैं

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