उसकी कलाई सूज गई थी और असहनीय दर्द हो रहा था। स्टेरॉयड ज्यादा मदद नहीं की।

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“यह क्या है?” बर्नस्टीन ने रोगी के अंगूठे की तरफ लाल घाव की ओर इशारा करते हुए पूछा। रोगी ने कुछ महीने पहले इसे जला दिया था, और यह बहुत धीरे से ठीक हो गया। यह संक्रमित हो गया और दो राउंड से अधिक एंटीबायोटिक दवाओं को हटाने लगा।

बर्नस्टीन ने विटाले द्वारा प्राप्त परीक्षणों की समीक्षा की। सभी रक्त परीक्षण सामान्य थे। और छवि ने केवल tendons और जोड़ों के आसपास सूजन और तरल पदार्थ दिखाया। यह भड़काऊ गठिया हो सकता है। कुछ का ब्लड टेस्ट नहीं हुआ। हालांकि, घाव को देखकर, बर्नस्टीन चिंतित था कि यह एक संक्रामक बीमारी हो सकती है। और एक संक्रामक बीमारी थी जिसके बारे में वह विशेष रूप से चिंतित थी।

“क्या आपने हाल ही में मछली को साफ किया है?” डॉक्टर ने पूछा। सवाल ने मरीज को चौंका दिया। हाँ उसके पास थी। कुछ महीने पहले, यह सब शुरू होने से पहले, उनकी बेटी ने बाजार से तीन ब्रान गीनो का ऑर्डर दिया था। आमतौर पर रोगी के पति, एक शौकीन चावला मछुआरे, उन्हें साफ कर देते थे, लेकिन उन्होंने सिर्फ कंधे की सर्जरी की थी। इसलिए उसने दर्शकों को प्रशिक्षित किया क्योंकि उसने उन्हें छोटा और साफ किया था। वहाँ गड़बड़ थी। जब वह खत्म हुई, तब तक मछली के तराजू और हर जगह उसके खून की बूंदें थीं। हालाँकि, मछली को बहुत खूबसूरती से पकाया गया था।

बर्नस्टीन ने सिर हिलाया। रोगी के अंगूठे के आसपास कई छोटे धक्कों थे जो अंगूठे के सिरे से लेकर कलाई तक दिखाई देते थे। बर्नस्टीन ने इसे मछली में पकड़े गए एक दुर्लभ संक्रमण के संकेत के रूप में पहचाना – अक्सर उन्हें स्केल करते समय। वास्तव में, तपेदिक चचेरे भाई माइकोबैक्टीरियम मेरिनम (एमएम) के कारण होने वाले इस संक्रमण को कभी-कभी मछली की बीमारी कहा जाता है। बर्नस्टीन ने इसे कई साल पहले एक बार देखा था। जीव त्वचा पर कट और खरोंच के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। एक बार, यह धीरे-धीरे बढ़ता है और लसीका प्रणाली के माध्यम से आगे बढ़ता है। नतीजतन, रोग की विशेषता नोड्यूल और अल्सर अक्सर अंतर्निहित लिम्फ वाहिकाओं द्वारा बनाई गई लाइनों में दिखाई देते हैं। बर्नस्टीन को संदेह था कि अंगूठे का संक्रमण रोगी के हाथों और कलाई में फैल गया था। उनका मानना ​​था कि उनके द्वारा लिए गए स्टेरॉयड संक्रमण के सामान्य सूजन के कारण थे, बजाय सामान्य नोड्यूल के।

फिर भी, यह एक दुर्लभ बीमारी थी। शायद प्रति वर्ष प्रति मिलियन लोगों पर 3 मामले थे। असामान्य संयुक्त रोग की संभावना बहुत अधिक थी। बर्नस्टीन ने कुछ विशेष रक्त परीक्षण और कलाई के अल्ट्रासाउंड का आदेश दिया, यह देखने के लिए कि क्या कोई तरल नल है। यदि यह एक संक्रामक बीमारी है, तो कीड़े इन तरल पदार्थों से बढ़ सकते हैं। उसने फिर मरीज को एक अन्य चिकित्सक, गैविन मैकलेओड, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के लिए भेजा।

MacLeod ने उस सप्ताहांत रोगी को देखा। मुझे नहीं पता था कि यह माइकोबैक्टीरियम मेरीनम था, लेकिन यह एक सम्मोहक कहानी थी। उसने प्रेडोनिसन और कोहितिन को रोका। ये दवाएं ल्यूकोसाइट्स की क्रिया को धीमा करके सूजन को रोकती हैं। और उन्होंने इस संक्रमण का इलाज शुरू करने के लिए एमएम बेस्ट से लड़ने के लिए महिला को दो एंटीबायोटिक दवाइयाँ दीं, निदान होने से पहले ही।

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